SOAP bermaksud "subjektif, objektif, penilaian, pelan" - menyediakan kaedah penyerahan nota. Nota SOAP digunakan oleh ramai profesional termasuk pekerja sosial, pakar perubatan, kaunselor dan ahli psikiatri. Nota-nota SOAP mula-mula dibangunkan pada tahun 1964 sebagai cara menyediakan rekod tepat mengenai sejarah pesakit, butir-butir kes, prognosis, rawatan dan hasil. Melalui penggunaan setiap empat bidang dalam kaedah penyimpanan rekod ini, pekerja sosial dokumen masalah permulaan, langkah-langkah yang diambil untuk menyelesaikan masalah dan keputusan akhir langkah-langkah rawatan ini.
$config[code] not foundLengkapkan bahagian subjektif nota SOAP berdasarkan maklumat yang diperoleh oleh pelanggan. Ini harus memberi tumpuan kepada masalah yang membawa pelanggan bersentuhan dengan pekerja sosial, bagaimana pelanggan memahami masalahnya, bagaimana ia mempengaruhi hidupnya dan apa yang dia harapkan untuk mencari bantuan atau rawatan. Bahagian ini merangkumi semua maklumat berkaitan yang disediakan oleh pelanggan tetapi harus tetap ringkas dan langsung. Ia juga termasuk maklumat daripada orang lain termasuk doktor, ahli keluarga atau jiran.
Tulis bahagian objektif nota untuk memasukkan semua maklumat fakta. Ini meliputi kedua-dua pemerhatian peribadi pekerja sosial terhadap klien dan sebarang maklumat objektif dari sumber luar seperti laporan perubatan atau keputusan ujian psikiatri. Elakkan membuat keputusan atau menggunakan label untuk menggambarkan pelanggan.
Termasuk pendapat profesional anda dalam bahagian taksiran nota SOAP. Ini melibatkan mengambil maklumat yang disediakan dalam dua bahagian pertama dan menggunakannya untuk membuat kesimpulan terakhir mengenai masalah dan keperluan pelanggan. Penilaian ini juga harus memberi perhatian kepada bidang penyelidikan atau pengujian yang lebih lanjut untuk membimbing rawatan individu atau keluarga.
Terangkan cadangan akhir atau rawatan yang akan digunakan oleh pelanggan dalam bahagian pelan nota SOAP. Ini mungkin termasuk maklumat seperti rujukan kepada agensi luar atau konsultasi yang diperlukan oleh pekerja sosial dengan profesional lain mengenai pelanggan. Keputusan akhir mengenai langkah-langkah seterusnya yang diambil, termasuk pemecatan dari mana-mana prosiding lanjut, harus diperhatikan di bahagian ini.
Petua
Merekod maklumat semasa atau segera mengikuti mesyuarat dengan pelanggan untuk memastikan ketepatan rekod.
Tulis semua nota SOAP dalam pen hitam untuk kemudahan membaca dan fotokopi.
Amaran
Tinggalkan ruang kosong di antara bahagian laporan dan elakkan menulis di margin atau menambah maklumat tambahan di kemudian hari. Ini boleh digunakan dalam prosiding mahkamah untuk mempersoalkan kesahihan laporan itu.
