Juruaudit rekod perubatan sering dicari oleh kemudahan besar, seperti hospital atau kemudahan pembedahan. Matlamat utama penyelidik adalah memastikan syarikat insurans dibilkan dengan betul untuk dijaga dengan baik, menggunakan kod CPT dan ICD-9 yang betul, dan pembayaran maksimum diterima. Jururawat berdaftar yang bekerja pada kapasiti audit menerima latihan dalam dasar pengkodan perubatan dan syarikat insurans, bersama-sama dengan pensijilan dalam pengauditan rekod perubatan. Dia melakukan semakan dan mengemukakan penemuannya kepada pengarah kemudahan.
$config[code] not foundDeskripsi kerja
RN yang menyemak rekod perubatan biasanya bermula dengan memilih satu set carta rawak dari kemudahan itu. Idealnya, RN perlu memilih pesakit yang mencari rawatan untuk masalah yang berbeza dan lebih baik pesakit yang mempunyai syarikat insurans yang berbeza. RN mengkaji carta, membuat senarai setiap prosedur yang dilakukan pada pesakit dan kod diagnosis yang sepadan dengan prosedur. Dia kemudian membandingkan senarai itu dengan maklumat bil yang dikemukakan kepada syarikat insurans.
Keperluan Persijilan
Sijil dalam pemeriksaan perubatan jika kerap keperluan untuk jururawat berdaftar untuk bekerja dalam kajian perubatan atau pengauditan. Untuk memenuhi syarat untuk pensijilan, RN mesti mempunyai lesen kejururawatan semasa, kursus kolej dalam bidang perakaunan atau kewangan, dan pengalaman dua tahun dalam bidang kajian semula rekod, yang mungkin dipenuhi dengan bekerja sebagai pembantu. Dia juga mesti menjadi ahli agensi pengiktirafan, seperti Persatuan Pakar Audit Perubatan Amerika atau American Academy of Professional Coders. Selepas memenuhi keperluan asas, RN menjadi diperakui dengan mendaftar untuk peperiksaan dan menerima skor lulus. Memenuhi keperluan dan menjadi bersertifikat secara amnya mengambil masa kira-kira dua tahun.
Video Hari Ini
Dibawa kepada kamu oleh Sapling Dibawa kepada kamu oleh SaplingLatihan Pengebilan dan Pengkodan
Sebagai tambahan kepada kemahiran dokumentasinya yang dipelajari di sekolah kejururawatan, RN dalam audit perubatan, atau ulasan, bidang memerlukan latihan tambahan.Sebagai contoh, semenjak semakan sering dilakukan untuk menentukan sama ada bil insurans dikendalikan dengan betul, latihan dalam pengekodan perubatan, termasuk pemahaman mengenai ICD-9 dan pengekod CPT, sering diperlukan oleh kemudahan untuk melaksanakan tugas tersebut. Latihan pengkodan dan bil biasanya tersedia di kolej komuniti tempatan atau dalam talian melalui pelbagai laman web.
Kenali Syarikat Insurans Anda
RN yang menjalankan kajian rekod perubatan mesti mempunyai pemahaman tentang pelbagai syarikat insurans komersil dan polisi pengebilan mereka. Secara umumnya, pengetahuan ini berasal daripada bekerja sebagai penolong juruaudit atau sebagai pakar bil perubatan. Dia mesti memahami prosedur untuk memfailkan tuntutan awal dan tuntutan yang dibetulkan, prosedur yang dilindungi berdasarkan diagnosis pesakit, dan dasar penggantian bagi setiap syarikat berdasarkan jadual bayaran. Di samping itu, latihan - tersedia melalui latihan berasaskan web di Pusat untuk laman web Medicare & Medicaid - yang menyediakan dasar dan prosedur pengebilan yang boleh diterima untuk Medicare dan Medicaid juga diperlukan.
