Penjagaan yang dikendalikan, yang berkaitan dengan industri insurans kesihatan, direka untuk mengurangkan perbelanjaan keseluruhan rawatan perubatan, meningkatkan kecekapan dalam pejabat doktor dan memastikan anggota yang dilindungi mempunyai akses kepada pembekal berkualiti tinggi. Konsep pengambilan sebagai kaedah pampasan bagi para doktor yang menyertai HMO dan program insurans perubatan berstruktur yang sama terus tersebar. Walaupun idea asas tetap sama, terdapat beberapa jenis kontrak penandaan, yang membolehkan doktor memilih pengaturan yang paling sesuai dengan keperluan dan amalannya.
$config[code] not foundAsas Keaslian
Ringkasnya, "pengambilan" merujuk kepada kaedah peminjaman keluarga doktor yang berdasarkan kepada jumlah pesakit yang menyenaraikan doktor tersebut sebagai Doktor Perawatan Primer mereka. Pengendali insurans membayar pakar perubatan jumlah dolar tertentu untuk setiap pesakit yang dilindungi oleh salah satu dasar penjagaan mereka yang diuruskan. Bayaran ini tiba setiap bulan, dan sering dirujuk sebagai PMPM, atau Per Member Per Bulan.
Capitation Tetap
Kaedah pencabulan yang paling mudah membayar doktor untuk jumlah dolar yang rata untuk setiap pesakit yang dilindungi di bawah salah satu pelan penjagaan terurus syarikat insurans itu. Tanpa mengira usia atau jantina pesakit, jumlah PMPM tetap sama untuk semua orang. Dalam beberapa kes, konsep pengambilan tetap lebih menguntungkan daripada jenis lain kerana doktor menerima pendapatan dari pesakit yang lebih muda dan lebih sihat yang jarang melawat pejabat.
Capitation Berasaskan Umur
Kaedah berasaskan umur mungkin strategi pampasan penjagaan yang paling biasa digunakan. Pakar dibayar bayaran rata untuk setiap pesakit yang diinsuranskan, tetapi jumlah dolar berbeza-beza berdasarkan usia sebenar individu. Syarikat-syarikat insurans telah mengambil kira statistik menunjukkan bahawa orang muda cenderung untuk melawat doktor mereka lebih kerap daripada kanak-kanak dan orang tua, dan telah mengurangkan yuran pengambilan untuk kurungan umur yang berkaitan.
Capitation Berdasarkan Premium
Kaedah pengambilan berasaskan premium adalah kurang biasa daripada tetap dan berasaskan umur, tetapi boleh menyebabkan pendapatan lebih tinggi untuk doktor penjagaan primer. Daripada jumlah dolar yang tetap bagi setiap pesakit yang diinsuranskan, pembawa membayar doktor sedikit peratusan premium yang dikenakan kepada pesakit untuk liputan insurans mereka. Kaedah pampasan ini menghasilkan peningkatan pentadbiran yang dramatik, kerana syarikat insurans mesti mengesahkan premium setiap bulanan ahli dan mengira peratusan pencabutan yang telah ditetapkan. Walaupun terdapat keperluan pentadbiran tambahan dan potensi penangguhan pampasan akibat pembayaran yang tidak dijawab oleh pesakit, pengambilan berdasarkan premium boleh menjadi sangat menguntungkan bagi doktor dengan asas pesakit yang lebih tua kerana individu ini cenderung membayar premium insurans kesihatan yang lebih tinggi.
Capitation Resolusi Berkongsi
Pengambilan risiko berisiko bukan merupakan kaedah pampasan bagi doktor, tetapi ciri tambahan kontrak yang ditawarkan oleh banyak pembawa insurans kepada doktor yang mengambil bahagian. Tanpa menghiraukan jenis penangkapan jenis doktor, klausa berisiko bersama mengurangkan kemungkinan bahawa pejabat pembekal akan mengalami perbelanjaan rawatan yang tidak dijumpai yang menjadi tanggungjawab doktor di bawah pengaturan modal. Sekiranya perbelanjaan bulanan doktor melebihi jumlah pembayaran bayaran yang diterima daripada pembawa, bahagian yang ditentukan terlebih dahulu akan dibayar balik oleh syarikat insurans.
