Liputan kesihatan untuk semua orang adalah matlamat yang paling boleh disepakati, tetapi itulah kesepakatan berhenti. Presiden Donald Trump menolak untuk memansuhkan dan menggantikan Akta Penjagaan Mampu, yang lebih sering dirujuk sebagai Obamacare.
Masalahnya adalah cadangan Akta Penjagaan Kesihatan Amerika (AHCA) yang lebih buruk bagi perniagaan kecil dan kelas pekerja daripada Akta Penjagaan Mampu (ACA). Itulah sebabnya ia juga digelar Ryancare dan Obamacare 2.0.
$config[code] not found
Ia mengurangkan liputan dan memberikan rehat cukai terkaya. Ini berlaku dalam arah yang salah.
SmallBizTrends memetik setiausaha akhbar White House Sean Spicer mengenai BPR dalam taklimat:
Sekarang terdapat padang bermain yang tidak sekata. Mereka adalah individu yang bekerja sendiri dan perniagaan kecil yang membayar penalti untuk ini. Mereka adalah orang yang menderita sekarang. Dengan memberi mereka lebih banyak pilihan dan mengurangkan kos, kami sedang meratakan padang permainan.
Kerana AHCA memberi manfaat yang paling kaya dengan mengorbankan usaha kecil dan kelas pekerja lebih daripada BPR, kita memerlukan penyelesaian yang berbeza.
Sistem pembayar tunggal, yang juga disebut "Medicare for All", menunjukkan potensi yang paling besar untuk menyelesaikan cabaran dalam menyediakan penjagaan kesihatan sejagat.
Apakah Sistem Pembayar Single?
Mengikut analisis ini kebaikan dan keburukan sistem pembayar tunggal:
Sistem pembayar tunggal adalah pengaturan insurans di mana satu pihak bertanggungjawab untuk membayar kos penjagaan kesihatan dan struktur berapa banyak wang yang dikumpul untuk membayar kos yang ditanggung.
Medicaid dan Medicare adalah sistem pembayar tunggal. Sama ada kerajaan persekutuan atau kerajaan akan menguruskan insurans kesihatan di bawah sistem pembayar tunggal.
Perubatan yang disosialisasikan adalah berbeza kerana satu sistem pembayar hanya memberi kesan bagaimana penjagaan kesihatan dibayar dan bukan siapa yang membekalkannya.
Bagaimana Pilihan Awam Berbeza daripada Pembayar Tunggal?
Menurut FactCheck.org:
"Pilihan awam" adalah satu pelan insurans persekutuan tunggal yang akan bersaing dengan syarikat insurans swasta.
Analisis mereka menunjukkan bahawa sesetengah percaya pilihan awam akan mendorong persaingan di kalangan syarikat insurans. Orang lain merasa ia boleh bersaing dengan tidak adil, memandu syarikat insurans keluar dari perniagaan.
Oleh kerana syarikat-syarikat insurans mempunyai lobi yang sangat kuat, mereka mungkin dapat membentuk pilihan awam yang telah dilaksanakan. Pelan insurans opsyen awam tidak mungkin mendorong syarikat menjual insurans daripada perniagaan.
Menunggu "Alternatif Medicare untuk Semua"
Pelan penjagaan kesihatan pembayar tunggal biasanya dirujuk sebagai "Medicare for All". Ini adalah jenis perlindungan yang sama Bernie Sanders telah lama menganjurkan.
Sembilan puluh tiga peratus rakyat Amerika berasa penjagaan kesihatan adalah penting atau sangat penting. Tetapi 7 peratus tidak, dan 7 peratus mungkin antara yang termuda dan paling sihat. Jika mereka memilih untuk tidak mengambil bahagian, kos lebih tinggi untuk orang lain.
Negara: Medicare untuk Semua: HR676
Dewan Perwakilan memperkenalkan Medicare yang Diperluas dan Peningkatan untuk Semua Undang-Undang pada 24 Januari 2017. Ia mempunyai 65 cosponsor, semua Republikan.
Medicare untuk Semua alternatif menghapuskan mandat majikan dan penalti yang dikenakan oleh Obamacare. Menurut Akta yang dikaitkan di atas:
"Program ini dibiayai dari sumber pendapatan kerajaan yang sedia ada untuk penjagaan kesihatan oleh:
- meningkatkan cukai pendapatan peribadi di atas 5 peratus daripada pendapatan yang diperolehi
- memulakan cukai eksais progresif ke atas gaji dan pendapatan sendiri
- menambah cukai ke atas pendapatan belum diperolehi
- memulakan cukai ke atas urus niaga saham dan bon.
Jumlah yang akan diperuntukkan untuk program penjagaan kesihatan awam persekutuan, termasuk Medicare, Medicaid, dan Program Insurans Kesihatan Kanak-Kanak (CHIP), dipindahkan dan diperuntukkan untuk melaksanakan rang undang-undang ini. "
Video ini memberikan contoh bagaimana kerajaan akan membiayai "Medicare for All":
California, Colorado, New York dan Vermont pada Pembayar Single
Vermont membebaskan penjagaan kesihatan pembayar tunggal apabila kos cukai untuk membiayainya adalah lebih daripada keadaan kecil mereka mampu.
Trump dan Kongres yang dikawal oleh Republik mungkin secara tidak sengaja menghapuskan halangan utama yang menghalang California dari beralih ke versi mereka "Medicare for All".
California, Colorado dan New York mempunyai Medicare untuk Semua bil yang belum selesai dan banyak negeri tambahan telah mencadangkan mereka. Pelan persekutuan lebih cenderung stabil dari segi kewangan, tetapi lebih sukar untuk dilalui.
Rancangan GOP: Akta Penjagaan Kesihatan Amerika (AHCA)
Aduan utama terhadap AHCA ialah ia akan memansuhkan cukai ke atas orang kaya yang digunakan oleh kerajaan untuk menampung kos Obamacare.
Mandat Individu dan Majikan dimansuhkan di bawah AHCA mengikut video dalam siaran ini. Komen dari kumpulan industri insurans utama menunjukkan kebimbangan mengenai pemotongan AHCA dalam pembiayaan Medicaid.
Brookings menyatakan bahawa memansuhkan cukai BPA akan menghabiskan dana Medicare Trust empat tahun lebih awal.
Kesan Kos Penjagaan Kesihatan pada Perniagaan Kecil
Ketidakpastian tentang apa yang akan menggantikannya telah membawa perdebatan mengenai bentuk perlindungan kesihatan terbaik. Sebahagiannya diketahui bagaimana Obamacare aka BPR mempengaruhi perniagaan kecil:
Penyelidikan Forum Tindakan Amerika (AAF) mendapati peraturan-peraturan Akta Penjagaan Mampu (ACA) mengurangkan perniagaan kecil (20 hingga 99 pekerja) membayar sekurang-kurangnya $ 22.6 bilion setahun. Di samping itu, peraturan ACA dan premium yang semakin meningkat telah mengurangkan penggajian oleh lebih daripada 350,000 pekerjaan di seluruh negara, dengan lima negara kehilangan lebih daripada 20,000 pekerjaan.
Apa perniagaan kecil yang paling tidak perlu adalah pengganti yang menelan kos lebih banyak pekerjaan atau mengurangkan gaji pekerja lebih jauh.
Liputan Banyak yang Tidak Dapat Digunakan
Kami juga perlu mempertimbangkan kemampuan dan liputan. Apa gunanya mempunyai liputan jika anda tidak mampu menggunakannya kerana deduktibles dan premium yang tinggi?
Mengukur berapa banyak liputan harus termasuk mengukur sama ada mereka mampu untuk menggunakannya.
Memaksa pekerja berpendapatan rendah untuk membayar insurans tidak menyamakan dengan penjagaan kesihatan yang lebih baik kerana berbuat demikian boleh menyebabkan mereka mencari penjagaan perubatan yang kurang daripada yang mereka lakukan sebelum mereka membelinya.
Malangnya, orang yang mampu insurans telah memberitahu saya bahawa memaksa orang miskin membayar "bahagian mereka" supaya premium mereka sendiri lebih rendah adalah apa yang penting kepada mereka.
Subsidi vs Kredit Cukai ACHA
Dengan subsidi di bawah BPR, pengguna mendapatkan stipend untuk membantu membayar premium bulanan mereka. Ia menjadikan insurans lebih terjangkau apabila mereka perlu membayarnya.
Kredit cukai, seperti yang dicadangkan dalam AHCA, datang pada masa cukai. Ia boleh membantu mengurangkan cukai anda pada akhirnya, tetapi ia tidak membantu kemampuan bulanan.
Sekiranya anda tidak dapat membayar premium anda, anda tidak boleh mendapatkan insurans kesihatan, walaupun terdapat kredit (sedikit) pada akhirnya.
Serius Pertimbangkan Liputan Bertingkat
Orang Amerika tidak mampu atau tidak memilih untuk mengutamakan perbelanjaan apa yang diperlukan untuk menjaga kesihatan sejagat. Vermont tidak bergerak ke hadapan dengan pelan pembayar tunggal mereka kerana mereka tahu orang tidak akan membayar kadar cukai yang diperlukan.
Orang Amerika membayar lebih banyak untuk penjagaan kesihatan daripada orang lain di negara lain. Jadi, sama ada kita perlu mencari cara untuk menolak kos itu atau kita perlu menerima lebih banyak rancangan insurans yang terhad.
Mengikut senarai lebih tua dari 33 negara perindustrian, hampir separuh (16) daripadanya mempunyai sistem pembayar tunggal. 9 mempunyai dua sistem peringkat yang menyediakan penjagaan kesihatan asas yang terhad dan menawarkan lebih banyak liputan untuk kos tambahan.
Adakah sesiapa pernah melihat perbincangan tentang menyediakan penjagaan kesihatan sejagat yang hanya meliputi kecederaan dan penyakit akut? Hanya membuat mandatori ini akan jauh lebih murah.
Mereka yang boleh mempercayai dan mampu mendapatkan rawatan penjagaan kesihatan yang lebih maju untuk penyakit kronik kemudiannya boleh memilih untuk membayar insurans tambahan untuk menampung kos.
Apa sahaja yang kita lakukan, adalah jelas dari statistik seperti graf di bawah bahawa Amerika Syarikat adalah jauh di belakang negara-negara lain dalam mendapatkan hasil dari sistem penjagaan kesihatan kita.
Mengulangi Obamacare tanpa penggantian segera pasti tidak bijak. Brookings membentangkan alternatif yang dicadangkan dan memberikan butiran tentang apa yang diperlukan untuk menggantikan pelan pengganti.
Imej: Speaker.gov
8 Komen ▼
